In Deutschland werden Kontaktlinsen unter bestimmten Voraussetzungen teilweise oder vollständig von der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erstattet. Diese Erstattung ist auf Fälle beschränkt, in denen Kontaktlinsen als medizinisch notwendig angesehen werden. In diesem Artikel erfahren Sie, wie der Prozess funktioniert, welche Schritte erforderlich sind und welche Bedingungen erfüllt sein müssen. 

Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)

Die GKV übernimmt die Kosten für Kontaktlinsen in spezifischen Fällen, wenn eine medizinische Indikation vorliegt. Zu diesen Indikationen zählen: 

  • Schwere Refraktionsfehler
    Bei sehr starker Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Weitsichtigkeit (Hypermetropie) von mehr als 8 Dioptrien. 
  • Keratokonus
    Eine Erkrankung, bei der die Hornhaut dünner und kegelförmig wird, wodurch Kontaktlinsen für eine ausreichende Sehkorrektur erforderlich sind. 
  • Anisometropie
    Ein signifikanter Unterschied in der Brechkraft zwischen beiden Augen, bei dem der Unterschied mehr als 2 Dioptrien beträgt und nicht ausreichend mit einer Brille korrigiert werden kann. 

In diesen Fällen werden medizinische Kontaktlinsen teilweise oder vollständig von der GKV erstattet. Der Prozess zur Beantragung dieser Erstattung besteht aus mehreren klaren Schritten. 

Wie beantragen Sie eine Erstattung? 

Medizinische Untersuchung und Rezept:

  • Vereinbaren Sie einen Termin bei einem Augenarzt (Augenarzt) für eine umfassende Untersuchung. 
  • Liegt eine medizinische Indikation vor, stellt der Augenarzt ein Rezept für Kontaktlinsen aus. 

Genehmigung durch die Krankenversicherung:

  • Wenden Sie sich an Ihre GKV, um die spezifischen Verfahren und Anforderungen für die Erstattung von Kontaktlinsen zu besprechen. 
  • Reichen Sie das Rezept zusammen mit einem Antrag auf Kostenübernahme bei Ihrer Krankenversicherung ein. Einige Versicherungen können zusätzliche Unterlagen oder Formulare verlangen. 

Kauf der Kontaktlinsen:

  • Nach der Genehmigung durch die GKV können Sie die verschriebenen Kontaktlinsen bei einem anerkannten Optiker oder spezialisierten Anbieter kaufen. 
  • Stellen Sie sicher, dass Sie eine detaillierte Rechnung erhalten, die die Spezifikationen der Linsen und die Kosten enthält.

Einreichung der Rechnung zur Erstattung:

  • Senden Sie die Originalrechnung zusammen mit einer Kopie des Rezepts an Ihre Krankenversicherung. 
  • Befolgen Sie eventuelle zusätzliche Anweisungen Ihrer Versicherung bezüglich der Einreichung von Ansprüchen. 
  • Beachten Sie, dass die GKV in der Regel nur einen Teil der Kosten erstattet; der Restbetrag muss von Ihnen selbst getragen werden. 

Private Krankenversicherung (PKV)

Bei einer privaten Krankenversicherung (Private Krankenversicherung – PKV) können die Bedingungen für die Erstattung großzügiger sein. Einige Tarife bieten sogar eine Erstattung ohne medizinische Indikation an. Es ist wichtig, die Versicherungsbedingungen Ihrer privaten Krankenversicherung sorgfältig zu prüfen oder sich direkt bei Ihrem Versicherer zu erkundigen. 

Überprüfen Sie immer die aktuellsten Informationen

Die Erstattung von Kontaktlinsen in Deutschland hängt von der medizinischen Notwendigkeit und der Art der Versicherung ab, die Sie haben. Da sich Verfahren und Erstattungssätze zwischen Versicherungen unterscheiden können, empfehlen wir, vorab Kontakt mit Ihrer GKV oder PKV aufzunehmen. So vermeiden Sie Überraschungen und bleiben über die neuesten Regelungen und Möglichkeiten informiert. Besuchen Sie die offiziellen Websites Ihrer Krankenversicherung, um die aktuellsten Informationen zu erhalten. 

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